关键还是要有仁心仁术

郝万山教授讲《伤寒论》提到过一个医案，就当真实发生的故事还原一下。

说是郝教授毕业实习还是郝医生的时候，遇到过一位再生性障碍贫血的患者，是个年轻小伙子，病已经到了晚期，他的全血减少，血红素只有几克，白血球只有几百个，出血现象特别明显，都不敢刷牙，面色苍白，唇爪不华，畏寒蜷卧。

快到夏天了，别的患者都只是盖一个毛毯，他盖着棉被外还盖着一个棉大衣。因为他白血球很低又合并了感染，合并了感染就发烧，甚至39度以上。郝医生的上级主管医师采取中西医结合，各种抗菌素都在用，发烧还是不退。郝医生用辛凉清解的中药，用苦寒解毒的中药，烧还是不能退。这个时候，主管医师就说：不行还是请宋老吧。

宋老，宋孝志老师是当时东直门医院出奇方、治奇病的有名老专家。宋老来了对患者说：小伙子，伸出手来我摸摸脉吧。

患者蜷在被窝里，慢慢的把手伸出来。宋老摸了摸脉，过了一会说：小伙子你想喝水吗？

他说：我总觉得口是干的，我想喝水。

宋老问：你想喝凉的呢还是想喝热的？

他犹豫了半天也没说出到底想喝凉的还是热的。宋老一看他没有确切的回答，就让郝医生给他倒半杯热水，半杯凉水，把两个杯子拿到床头柜上。患者慢慢伸手过去之后，一碰到凉水杯马上就缩回来了，然后再去够那个热水杯，端过来慢慢的喝了一口，也没有咽，就把杯子放在那，过了半天才咽下去。

回到办公室，宋老随便拿了一张纸就在那写，炮附子10克，干姜10克，红参10克，炙甘草6克。

这正是四逆加人参汤，因为四逆汤是温里方剂，其中有热药，郝医生便说：宋老，这个病人是再障的病人，由于他血小板特别低，他合并了感染以后发高烧，现在体温是39度。

宋老回头问他：你是中医大夫还是西医大夫？

郝教授后来想，宋老嫌他说的这个话不符合中医辨证的特色。因为他说这个病人是再障的病人，是合并感染才发烧，这用的完全是西医的术语。

宋老把纸放在那说，你要敢用呢就给他用，你要不敢用就不要给他用，说完便扬长而去。

等主管医师来了，给他看这个方，主管医师看了也一愣，想了半天他说，既然我们请宋老了，既然老前辈用这个方子，我们就慢慢的用，试着用。

在郝医生的心目中，出血倾向非常明显，动不动鼻子就出血，牙龈经常有血痂，再加上发高烧，觉得不能用热药，但宋老的方子中附子干姜都是散寒的热药。

第一天用完药后患者很平静，既没有出血倾向，体温也没有升高，但是也没有下降。第二天用完了，下午居然是38度五左右。第三天用完了还很平静，体温成了38度了，有下降的倾向。用了几付以后体温逐渐下降，恢复正常了，一个星期以后完全不烧了。

主管医师也很奇怪，让郝医生再去问问宋老，为什么他用了热药居然体温能降下来。

宋老当时就问："身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也"，你学过这句话吗？

郝医生说：好象上大学的时候《伤寒论》中有这么一句话。

宋老说：你看这个病人盖了厚的被子，这不就是虽然他发高烧，身大热反欲得衣吗？

郝医生一想：是啊，可是我天天查房，天天见到这种情况，并没有把这种情况当作一个辨证的重要依据。

宋老接着说：患者心里觉得烦热，所以才去碰那个凉水杯，当他摸到这个凉水杯的时候他觉得冷，马上就缩回来了，这不就是真寒吗？所以他有些虚热。那他为什么不能说清楚他想喝热的还是想喝凉的？他心理有些虚烦，他觉得想喝凉的，可是他觉得又冷，不敢喝凉的，所以他犹犹豫豫说不出想喝什么水。弄两个半杯的热水和凉水，就是想试试他到底是想喝热的还是想喝凉的。

宋老非常严厉的说：你看他去碰那凉水杯，马上就缩回来了，凉水都不敢碰，你再给他用银花、连翘，公英、地丁、石膏、知母，你是想害他还是想救他呀？这就是"身大热，反欲得衣者"，这就是阴盛阳浮。

阴盛阳浮，虚阳浮于外可以有持续的发热，这就是虚阳浮于外的一种表现。患者这次用了人参四逆汤以后，烧退了，以后再也没有发烧。

郝万山教授这个医案，给我的感触很深，至少有两点启示。

第一点是，中医要做到学以致用，不能死读书。文中的宋老观察入微，通过半杯水，通过厚被子，判断出了真寒假热，理论联系实际，非常灵活。

第二点是，做为中医，一定要有中医的思维方式。并不是说西医不好，而是说用中医手段的时候，尽量不要受西医思维的干扰。

@信而好古 #107837

兄收藏有火神之祖的《医理大概约说》？

《医理大概约说》实体书我也买了。白云深处人家网站的所有书都是免费下载的，很方便。

@信而好古 #107843

谢谢！终于下下来了！不过是现代重排版，不是古本！

@未曾

未曾先生，书格水乐园自由交流的宗旨很好，但这种推广自身业务并引流转化的广告帖是否应于限制删除？

@青龙乘风 #107866

请看这个帖子https://www.shuge.org/meet/topic/98391/

其实大家有好讨论，不要过于偏激了。

@青龙乘风 #107866

谢谢兄的意见和建议！只要未曾兄觉得违规了随时可以删！兄你应该对易学比较感兴趣，可能打扰了！

为人子者不可不知医
北齐李元忠母老多病，元忠专心医道，研习积年，遂善医。族弟亦为母病，医为治疗不愈，遂自精究针药，母病乃除，隋许道幼亦因其母病患，遍览经方，得以究极，世号名医。戒诸子曰∶人之尝视膳药，不知方术，岂为孝乎？由是转相传授。唐·王勃尝谓∶人子不可不知医。时长安曹元有秘术，勃从之游，尽得其要，勃之所见与道幼同。唐有王焘，亦因母病学医，因以所学，作书传世。宋·高若纳亦因母病，遂兼通医书。虽国医皆屈伏，张仲景《伤寒论》诀，孙思邈《千金方》及王焘《外台秘要》，久不传，悉考校讹谬行之，世始知有是书。名医多出衡州，皆本高氏学焉。此皆以医为孝者也。宋李虚己母丧明，虚己旦夕舐睛不懈，二年母目复明。李行简父患痈极痛，行简吮其败膏至尽，疾寻愈。此又以孝为医者也。

方技中医术为要
古来方技，如天文术数，堪舆风鉴，卜筮医术数类。天文惟帝皇所重；术数若遁甲风角，惟为将所重；堪舆其应每远数百载，或数十载始验，真伪难知；风鉴即能先知预定人之富贵寿考，本各自具也。卜筮不过决疑，医则自天子以至于庶人，皆不可废其术。疗疾病，决生死，望问切脉之次，必云因何而得，所属何脏，所系何经，当用何药，服后能见何效。危者复安，骨者复肉，能神而明之，实为方技中之最要者也。

@信而好古 #107846

查了资料，《活幼心法大全》是明清江(今江西樟树)聂尚恒所著！

@光 #107893

书上写

明•清江聂尚恒久可 著

清•双江刘沅止唐 整理

申子 校注

上条回复中多写了一个刘字，所以更正一下。

另外光兄得空之时如能帮忙找下槐轩全书所缺之书：法言外集、參同秘解、悟真玄要、赤鳳髓丹旨，小弟不胜感激！

@信而好古 #107869

好的朋友， 自由交流我认为很好，之前以为是不负责任的医疗宣传，谢谢指正。

@信而好古 #107923

原书已缺，只能看天意了！

《槐轩全书》诸版本今已散逸，即专门之研究者亦未见全貌。兹西充鲜于氏特园藏本为刘氏门人藏于乡村居室夹墙之际中，故数十年后得以保全——使此本成为当今《槐轩全书》公见之全本。
（三）收藏情况：
1、馆藏：以上三种版本的《槐轩全书》馆藏已无全本，四川省图书馆善本部《槐轩全书》也流失不全。
2、民间收藏：台湾萧天石《刘止唐与四川刘门道》：止唐先生……其著作之已出版而可考者，计凡28种，都178卷。此外，青城藏经楼书目中，尚约有四五 种。各书均为成都致福楼重刊版本。前行政院长黄冈王龄希先生携出部分，黄冈方大心先生及浙江南怀瑾先生均各有部分，均为无价孤本。至于四川来台人士中是否 亦有保存者，则无可考。兹特就现存书目之可考者列举之，以供学术界中有心人考察与收集之资料。其书目如左：
《易经恒解》 《诗经恒解》 《书经恒解》 《礼记恒解》 《春秋恒解》 《论语恒解》 《孟子恒解》 《大学恒解》 《中庸恒解》 《大学质言》 《拾余四种》 《正讹》 《法言会篆》 《槐轩约言》 《赤凤髓丹旨》 《性命微言》 《槐轩杂着》 《杂着外篇》 《保身立命要言》 《子问》 《又问》 《埙篪集》 《下学梯航》 《法言外集》 《参同秘解》 《悟真玄要》
此书已经在2006年9月1日由巴蜀书社出版发行影印出版《槐轩全书》，其底本为民国20年（1931）西充鲜于氏特园藏本。并在此基础上补充刘沅三部有 价值而且今已十分鲜见的著作：《性命微言》（《四库全书续编》有目无书）1种、《医理大概约说》1种、《蒙训》1种 。
此全书缺：《医理大概约说》、《法言会篆》、《法言外集》、《参同秘解》、《悟真玄要》、《赤凤髓丹旨》

@光 #108013

感谢光兄，辛苦你了，看来所缺：法言外集、參同秘解、悟真玄要、赤鳳髓丹旨，这几本是不容易找到了。

@光 #108009

甘草，清炒甘草和蜜炙甘草药性有什么不同，现代很多是蜜炙的，哪个才是古代的呢